医药经济 - 宫颈癌疫苗，为何香港接种率走低？

2013年12月30日，成龙、刘德华、张学友等众多香港演艺界名人齐聚一堂，追忆一代歌后梅艳芳。十年前，梅艳芳因宫颈癌逝世，此病由此被社会广泛关注。该病由人类乳头瘤状病毒(HPV)感染引起，世界卫生组织数据显示，每年有50万新增宫颈癌病例，25万人因其死亡。中国每年宫颈癌新发病例高达13万。可喜的是，2006年，作为世界上首款能预防癌症的疫苗，HPV疫苗的上市给众多人带来希望，不久后，香港也引入了此疫苗，在临床上的使用也趋于成熟。但遗憾的是，接种人数并不如预期。

疫苗虽好，接种率却不高

在香港女性常见癌症中，宫颈癌名列第六。2007年，香港歌手蔡卓妍担任全球首位宫颈癌疫苗代言人，号召女性向宫颈癌“说不”。到2010年(推广宫颈癌疫苗3年)为止，香港宫颈癌的发病率和死亡率均较五年前降低超过10%。

由于目前HPV疫苗还没有在内地上市，不少人选择到香港接种。曾有香港妇产科医生表示，每月会接诊10~20名内地女性接种，其中有的女性带10岁左右的女儿接种，甚至问丈夫是否也可以打。

与内地患者的接种热情相比，香港本地人对HPV疫苗的认可度并没有那么高，原因是HPV疫苗每个疗程费用约2700~3000港元(约合2100~2340元人民币)，需要在半年时间内完成3次注射，而且，香港医学界称疫苗的保护期能达10年。虽然相关机构不遗余力地宣传，但根据香港药剂师学会的资料，自香港引进HPV疫苗至今，只有约8.85%的人接种，这其中还包括未必打足全套3针、非香港永久居民等情况。粗略估计，可能只有5%的香港适龄女性接种了疫苗。香港关注宫颈癌联盟召集人、妇产科医生林兆强指出，很多人，甚至是部分医护人员，对宫颈癌及癌前病变认知不足，加上费用较高，是造成香港HPV疫苗接种率偏低的主要原因。

越早打效果越好

虽然很多人对HPV疫苗仍持观望态度，但香港专家普遍认为，注射HPV后的副作用十分轻微，妇女的生活习惯、性生活可如常，建议年轻女性接种。

林兆强表示，越年轻接种，疗效越高。而且不论男女，9岁开始均可接种。香港大学妇产科学系主任颜婉嫦也表示，目前香港市面有两种宫颈癌疫苗，根据美国疾病预防和控制中心2010年的研究显示，两种疫苗预防宫颈癌的癌前病变率分别为98%和93%，效果相近，女性可自由选择接种。

全港推广宫颈癌普查计划

一支疫苗，除了能帮着防病外，其带来的经济效益和医疗成本的降低也不容忽视。香港立法会称，虽然香港政府目前还没有关于宫颈癌的单项开支统计，香港卫生署也暂时没有相应统计，不过，香港医疗界普遍认为，持续推动大家对宫颈癌的认识，推广疫苗接种，不仅能降低宫颈癌发病率，肯定还能降低医疗成本。世界卫生组织扩大免疫规划项目新加坡地区顾问杨保平说，一旦检查出患癌，患者必须接受治疗和手术，要付出很大的代价，也会给个人和家庭带来很多痛苦。如果可以接种宫颈癌疫苗，就等于给自己多了一份保险。

香港立法会也同时提醒，注射HPV疫苗虽然能预防宫颈癌，但并不能有效预防一些不包括在疫苗中的高风险类型的HPV病毒感染，也不能清除体内已有的人类乳头瘤病毒。因此，妇女即使接种了疫苗，仍须定期接受宫颈细胞检验。

香港政府于2004年3月推行全港性的普查计划，鼓励25~64岁曾经有性行为的妇女，定期接受宫颈细胞检验，以预防和及时治疗宫颈癌。全港31家母婴健康院可提供宫颈普查服务，困难人士还可减免费用。

据香港卫生署统计，2012年度香港用于宫颈癌筛查的计划开支达到1310万港元(约合1022万人民币)。2012年4月的一份调查显示，25~64岁的香港妇女中，曾经接受过宫颈细胞检验的人数占69.2%。香港食物及卫生局局长高永文曾表示，目前宫颈癌普查也是香港唯一有明确证据支持其成效的癌症普查。▲